數(shù)字化醫(yī)院的發展應用（一）

一、背景

數(shù)字化醫(yī)院在不同曆史時(shí)期有(yǒu)不同含義，按照國內(nèi)外醫(yī)院數(shù)字化發展經曆，可(kě)以把數(shù)字化醫(yī)院發展分為(wèi)三個(gè)發展階段。

第一階段為(wèi)管理(lǐ)數(shù)字化階段：醫(yī)院數(shù)字化建設是以提高(gāo)管理(lǐ)工作效率、輔助财務核算(suàn)為(wèi)主即“管理(lǐ)數(shù)字化”。至今我國90%以上(shàng)大(dà)型醫(yī)院實現了科室數(shù)字化管理(lǐ)、近40%的大(dà)中型醫(yī)院正在建設全院的數(shù)字化管理(lǐ)信息化系統。

第二階段為(wèi)醫(yī)療數(shù)字化階段：随着近幾年來(lái)醫(yī)學影(yǐng)像存檔與傳輸技(jì)術(shù)的發展，PACS建設迅速發展，以及麻醉監控系統，檢驗信息系統、電子病曆系統等的發展，“醫(yī)療數(shù)字化”逐漸成為(wèi)數(shù)字化醫(yī)院的發展重心。當然數(shù)字化醫(yī)院的建設不僅僅限于以上(shàng)對管理(lǐ)工作的數(shù)字化，應包括對醫(yī)院所有(yǒu)醫(yī)療活動中所涉及的全部信息，實現“以病人(rén)為(wèi)中心”的數(shù)字化管理(lǐ)并綜合利用。

第三階段将是以“區(qū)域醫(yī)療”為(wèi)特色的數(shù)字化醫(yī)院，随着各類區(qū)域性醫(yī)療網絡，遠程醫(yī)療以及社區(qū)醫(yī)療的發展，數(shù)字化醫(yī)院将通(tōng)過各種醫(yī)療機構的網絡互聯以及信息交換，實現全社會(huì)範圍的醫(yī)療數(shù)字化。

當前國內(nèi)大(dà)中型醫(yī)院大(dà)多(duō)數(shù)處于第二和第三階段之間(jiān)，這個(gè)階段，醫(yī)療信息化需要整合醫(yī)院類型繁多(duō)的業務系統，統一管理(lǐ)各業務項目之間(jiān)的數(shù)據交換，實現信息和業務的全融合。通(tōng)過醫(yī)院醫(yī)療網絡，聯接醫(yī)院的各個(gè)應用系統，并通(tōng)過集成平台，實現數(shù)據共享；通(tōng)過醫(yī)院外聯網絡，聯接各個(gè)醫(yī)療機構；并通(tōng)過區(qū)域衛生(shēng)信息化平台，實現大(dà)範圍醫(yī)療衛生(shēng)資源共享；通(tōng)過Internet、4G、5G和Wi-Fi等網絡，聯接患者和醫(yī)院，提供醫(yī)生(shēng)對病患的點對點、個(gè)性化服務。

二、現狀與需求

結合醫(yī)院當前業務現狀，數(shù)字化醫(yī)院的目标就是将先進的數(shù)字化技(jì)術(shù)應用于醫(yī)院各類信息的數(shù)字化采集、處理(lǐ)、存儲、傳輸、共享和檢索，實現臨床數(shù)字化、醫(yī)療過程數(shù)字化、管理(lǐ)流程數(shù)字化、服務方式數(shù)字化和溝通(tōng)形式數(shù)字化，從而提高(gāo)醫(yī)院的經營效益和核心競争力，支持醫(yī)院健康、持久的發展。

在這個(gè)實現過程中，醫(yī)院的信息化面臨諸多(duō)挑戰：

網絡邊界模糊，信息融合帶來(lái)巨大(dà)壓力

傳統醫(yī)院網絡嚴格進行(xíng)內(nèi)外網物理(lǐ)隔離，并且控制(zhì)網絡的使用邊界。但(dàn)現在這些(xiē)發生(shēng)了變化。網上(shàng)挂号、醫(yī)療信息直報、移動醫(yī)療、病患上(shàng)網等業務的開(kāi)展，使得(de)任何人(rén)在任何地點、任何時(shí)間(jiān)都有(yǒu)可(kě)能跟醫(yī)院進行(xíng)業務交互以獲取信息，傳統的邊界變得(de)模糊。同時(shí)新的業務上(shàng)線和開(kāi)展，帶來(lái)了成指數(shù)增長的業務壓力。

安全邊界外延，傳統防禦方式應對無力

傳統的安全防禦體(tǐ)系功能正在減弱，微信、支付寶、銀聯及第三方支付等支付方式給病患帶來(lái)便利的同時(shí)，正成為(wèi)新的安全隐患。

同時(shí)，醫(yī)院及病患對個(gè)人(rén)信息的重視(shì)程度正在與日加強。包括用藥錯誤，嬰兒偷盜和病患信息洩露等問題，已經引起院方的高(gāo)度重視(shì)。為(wèi)應對各類複雜的安全問題，醫(yī)院積極開(kāi)展無線查房(fáng)，無線護理(lǐ)和嬰兒防盜等移動醫(yī)療應用，但(dàn)整個(gè)信息系統的安全離不開(kāi)一個(gè)安全的網絡環境。國家(jiā)對安全等級保護政策的推行(xíng)會(huì)一直持續下去，醫(yī)院如何既符合政策要求，又滿足業務需要，是需要解決的棘手問題。

醫(yī)療業務雲化，數(shù)據中心亟待改造

伴随計(jì)算(suàn)虛拟化、存儲虛拟化、網絡虛拟化等主流技(jì)術(shù)在醫(yī)院的落地，構建醫(yī)院雲平台成為(wèi)對傳統數(shù)據中心改造的好途徑。為(wèi)提升業務可(kě)靠性，利用新技(jì)術(shù)實現的雙活數(shù)據中心的架構是每個(gè)數(shù)字化醫(yī)院建設的重點。

業務應用複雜，管理(lǐ)維護成難題

醫(yī)院業務系統越來(lái)越精細化、複雜化，支撐業務的IT資源衆多(duō)，借助合理(lǐ)化的工具将有(yǒu)限的管理(lǐ)資源投入到無限擴張的業務系統上(shàng)是當前醫(yī)院CIO的選擇，降低(dī)管理(lǐ)成本，提升管理(lǐ)和維護效率。